Отстранённый защитник

Коротко

Копинговый режим избегания: человек отключается от чувств и потребностей и отстраняется от людей, чтобы не чувствовать боль, связанную со схемами. Функционировать он при этом может вполне нормально, «как робот».

Названия и переводы

Основное название — вариант адаптации SMI, совпадающий с МИСТ; термин перевода книги Янга не сверен.

В каких списках есть

• young-10: да. В модели 2003 года это единый режим избегания; самоутешитель и другие защитники выделены позже.
• smi-16 / smi-14: да, шкала Detached Protector (DP).
• isst-22, stisa-35, mist-35, psychodemia, Edwards 2022: да.

Расхождения в источниках

• Широкий и узкий смысл. В модели Young 2003 Отстранённый защитник покрывал любое избегание, включая самоуспокоение. После Lobbestael et al. 2007 из него выделены Отстранённый самоутешитель, Избегающий защитник, Гневный защитник, а в STISA ещё и Отключённый защитник. Поэтому в текстах, опирающихся на Young 2003, «Отстранённый защитник» может означать всю группу избегания. Так же поступают Dadomo et al. 2016: в их таблице «Detached Protector» — заголовок группы, внутри которой Detached Protector, Detached Self-soother, Angry Protector, Avoidant Protector.
• Деперсонализация. МИСТ и Dadomo et al. 2016 включают в режим деперсонализацию. STISA выносит «туман» и деперсонализацию в отдельный режим — Отключённый защитник.
• Происхождение. Edwards 2022 со ссылкой на Young 2003: режим «usually has its origin in an early avoidant attachment to the mother».

Описание

Сводка

Отстранённый защитник «выключает» эмоции и потребности, когда они слишком болезненны, и держит людей на расстоянии. Человек говорит о тяжёлом без чувств, опирается на рациональность, отказывается от помощи. Внутри пустота, скука, бессмысленность; возможны деперсонализация и психосоматические симптомы. Режим часто выглядит как спокойная собранность, поэтому его легко принять за Здорового взрослого. Это один из самых частых режимов при пограничном расстройстве личности (Dadomo et al. 2016; Fassbinder et al. 2019).

Формулировка МИСТ

В этом режиме человек отстраняется от своих чувств и переживаний (слишком сильных и болезненных), подавляет эмоции, отказывается от близкого контакта и взаимодействия с другими людьми, становится «безликим». В результате он ощущает пустоту, скуку, безволие, бессмысленность, пессимизм; нередко наблюдаются деперсонализация и психосоматические симптомы.

Как формулируют источники

• STISA: «withdraws psychologically from the pain of the EMSs by emotionally detaching. Shuts off all emotions, disconnects from others, rejects help, and functions in an almost robotic manner».
• Dadomo et al. 2016: травматичные события рассказываются без эмоций; на вопрос пациент отвечает: «Yes, it was very sad at the time. But it's all over now». Терапевт чувствует скуку, отстранённость, холод.
• Arntz et al. 2021 (перевод МИСТ): «отстранение от эмоций, потребностей и убеждений, связанных с РМС, что приводит к состоянию робота».

Признаки

• Эмоции: пустота, онемение, скука, «ничего не чувствую».
• Мысли: «Это неважно», «Было и прошло», «Не хочу об этом говорить».
• Поведение: рационализация, короткие ответы, уход от эмоциональных тем, отказ от помощи, социальная дистанция.
• Тело: оцепенение, психосоматика (МИСТ), ровный голос без интонаций.
• Типичные фразы: «Нормально», «Не знаю», «Мне всё равно».
• Контрперенос: скука, холод, отстранённость в терапевтических отношениях (Dadomo et al. 2016).

Какие схемы запускают

Любые схемы, активация которых несёт невыносимую боль; чаще всего первого домена: покинутость, недоверие, эмоциональная депривация, дефективность. Исследование van Wijk-Herbrink et al. 2018 (по Arntz et al. 2021) показало, что связь схем домена «Разрыв связи и отвержение» с Отстранённым защитником опосредована копингом избегания.

Функция

Защищает Уязвимого ребёнка от переполнения чувствами и от ранящего контакта. По Dadomo et al. 2016, отстранение не даёт активироваться неправильно переработанным травматическим воспоминаниям. Цена: потеря контакта с потребностями, пустота, невозможность близости и эмоциональной переработки в терапии.

Как отличить от похожих режимов

• Отстранённый самоутешитель: Защитник гасит чувства «выключением», логикой и дистанцией. Самоутешитель заменяет болезненное чувство другим, приятным или возбуждающим, через занятие: еда, игры, работа, порнография (Dadomo et al. 2016). Критерий: пустота и ничего не делаю (Защитник) или занят чем-то, что успокаивает или заводит (Самоутешитель).
• Избегающий защитник: Отстранённый избегает внутренне, эмоционально; Избегающий избегает ситуаций, людей и тем поведенчески. Dadomo et al. 2016: «the former tends to inhibit or decrease the feeling of emotions, whereas the latter is characterized by interpersonal and situational avoidance». Критерий: человек находится в ситуации, но не чувствует (Отстранённый) или не идёт в ситуацию (Избегающий).
• Отключённый защитник: при Отключённом «туман», сонливость, нереальность, замедленность мышления; при Отстранённом ясное сознание без чувств.
• Гневный защитник: дистанция держится раздражением и гневом, а не холодом.
• Здоровый взрослый: Здоровый взрослый спокоен, но имеет доступ к чувствам и может о них сказать. Отстранённый защитник спокоен, потому что чувства недоступны.

Частые ошибки

• Принимать режим за Здорового взрослого из-за внешней собранности.
• Долго «разговаривать о» проблемах в этом режиме: беседа идёт, изменений нет.
• Конфронтировать жёстко, без валидации: режим усиливается.

Работа терапевта с режимом

• Замечать режим в сессии (ровный рассказ о тяжёлом, скука терапевта), называть его и исследовать его функцию.
• Эмпатическая конфронтация: признать, зачем режим нужен, и показать цену. Dadomo et al. 2016: работа со стульями, чтобы обойти и преодолеть копинговый режим избегания; валидация и эмпатическая конфронтация; идентификация и переоценка режима когнитивными и экспериентальными техниками.
• Переговоры с режимом: попросить «отойти в сторону», чтобы дать доступ к Уязвимому ребёнку; затем работа в воображении, ограниченный репарентинг.

Как измеряется

Шкала Detached Protector (DP) в SMI (Lobbestael et al. 2010); в адаптации Касьяник, Романовой — «Отстранённый защитник». Методика — Как читать опросники схема-терапии (YSQ, SMI, YPI).

Источники

• Young J. E., Klosko J. S., Weishaar M. E. (2003). Schema Therapy: A Practitioner's Guide. Guilford; рус. пер. 2020 (термины не сверены).
• Lobbestael J. et al. (2010). Behavioural and Cognitive Psychotherapy, 38, 437–458.
• Касьяник П. М., Романова Е. В. (2014). Опросник режимов SMI, перевод (psytests.org); Касьяник П. М. и др. (2016). Прикладная юридическая психология, № 2.
• Dadomo H. et al. (2016). Frontiers in Psychology, 7:1987.
• Edwards D. J. A. (2022). Frontiers in Psychology, 12:763670.
• Arntz A. et al. (2021). Towards a reformulated theory underlying schema therapy. Cognitive Therapy and Research (перевод МИСТ: schema-therapy.ru/reformulatedtheoryunderlyingst).
• Fassbinder E., Brand-de Wilde O., Arntz A. (2019). Концептуализация случая в схема-терапии (перевод МИСТ: schema-therapy.ru/caseformulationinst).
• STISA. List of schema modes with definitions.
• МИСТ: schema-therapy.ru/modes.
• Psychodemia: лекция 3 (слайды 40, 55); «Виды копинговых режимов».