Отстранённый самоутешитель

Коротко

Копинговый режим избегания: человек заглушает болезненные чувства занятием, которое успокаивает, стимулирует или отвлекает, — едой, играми, сериалами, работой, веществами, сексом, азартом. Часто такие занятия носят аддиктивный или компульсивный характер.

Названия и переводы

Основное название: Edwards 2022 ссылается на Young et al. 2003 при описании этого режима, значит понятие есть в книге (в главе о нарциссическом расстройстве,). Термин русского перевода книги не сверен; основное название — вариант адаптации SMI, совпадающий с МИСТ.

В каких списках есть

• young-10: отдельной позицией нет: в модели 10 режимов входит в общий Отстранённый защитник. Сам режим описан в книге 2003 года (по ссылкам Edwards 2022).
• smi-16 / smi-14: да, шкала Detached Self-Soother (DS).
• isst-22, stisa-35, mist-35, psychodemia, Edwards 2022: да.

Расхождения в источниках

• Граница с Отстранённым защитником. До выделения в отдельный режим (Lobbestael et al. 2007) самоуспокоение считалось формой Отстранённого защитника; в таблице Dadomo et al. 2016 оно так и стоит внутри группы «Detached Protector».
• Азарт и риск: избегание или гиперкомпенсация. STISA и МИСТ включают в режим экстремальный спорт, азартные игры и беспорядочный секс. Edwards 2022 выносит «рискованные и возбуждающие» занятия в отдельный режим Detached Self-Stimulator и относит его к гиперкомпенсации, потому что внешнее возбуждение маскирует внутреннюю пустоту.
• Компульсии. Edwards 2022 включает в самоутешитель нейтрализующие компульсии ОКР, но тут же описывает Obsessive–Compulsive Overcontroller. МИСТ ритуалы относит к Компульсивному гиперконтролёру.
• Желание умереть. Edwards 2022 относит к формам самоутешения и пассивное или активное желание умереть (копинг с Отчаявшимся ребёнком). В других прочитанных источниках этого нет.

Описание

Сводка

Отстранённый самоутешитель не выключает чувства, как Отстранённый защитник, а подменяет их. Болезненное состояние (одиночество, стыд, пустота) заглушается приятным, успокаивающим или возбуждающим занятием. Со временем такие занятия становятся зависимостью: трудоголизм, переедание, игры, сериалы, шопинг, вещества, порнография. Режим может выглядеть как «просто отдых» или «увлечение»; отличает его функция — уйти от чувства, а не получить удовольствие.

Формулировка МИСТ

Как формулируют источники

• STISA: «shuts off emotions by engaging in activities that soothe, stimulate or distract. These behaviours are often addictive or compulsive».
• Edwards 2022: «Engages in activities that soothe, stimulate or distract from emotional distress».
• Dadomo et al. 2016: в отличие от Отстранённого защитника, самоутешитель «proposes a different emotion associated to the activity»; пример: одиночество заглушается сексуальным возбуждением от порнографии.

Признаки

• Эмоции: до занятия — напряжение, пустота, тоска; во время — облегчение, «залипание»; после — вина или опустошение.
• Мысли: «Сейчас отвлекусь», «Ещё одну серию», «Заслужил».
• Поведение: компульсивное, трудно остановиться; одиночные занятия; скрытность.
• Тело: нет данных.
• Типичные фразы: «Просто расслабляюсь», «Иначе не усну», «Работа меня держит».

Какие схемы запускают

В прочитанных источниках связь с конкретными схемами не указана, кроме примера Dadomo et al. 2016 (одиночество и покинутость). Нет данных.

Функция

Уводит от эмоциональной боли и нужд Уязвимого ребёнка, даёт быстрое облегчение. По Dadomo et al. 2016, цель та же, что у Отстранённого защитника: держать безопасную дистанцию от эмоций, но способ другой — занять ум повторяющимися действиями. Цена: зависимость, потеря времени, вина, неудовлетворённые потребности.

Как отличить от похожих режимов

• Отстранённый защитник: Защитник гасит чувства «выключением» и логикой, состояние — пустота. Самоутешитель заменяет болезненное чувство другим через занятие. Критерий: есть ли деятельность, которая приносит облегчение (Самоутешитель) или нет ни чувств, ни желаний (Защитник).
• Избегающий защитник: Избегающий не идёт в триггерную ситуацию; Самоутешитель может быть где угодно, но «глушит» чувство занятием.
• Компульсивный гиперконтролёр: ритуал Гиперконтролёра нейтрализует угрозу («если проверю, ничего не случится»); занятие Самоутешителя успокаивает или развлекает.
• Здоровый отдых: здоровый отдых выбирается свободно, его легко прекратить, после него нет вины и опустошения.

Частые ошибки

• Лечить только зависимость и не видеть режим и чувство, от которого он уводит.
• Считать трудоголизм здоровой продуктивностью.
• Путать с Импульсивным ребёнком: у Импульсивного — «хочу сейчас», у Самоутешителя — «не хочу чувствовать».

Работа терапевта с режимом

• Выявить цепочку «триггер → чувство → занятие» и назвать режим.
• Валидация и эмпатическая конфронтация, работа со стульями (Dadomo et al. 2016 — для всей группы избегания).
• Искать и удовлетворять потребность за режимом; развивать у Здорового взрослого альтернативные способы саморегуляции.
• При выраженной зависимости — параллельные специализированные вмешательства [общеклиническое, не из источников карточки].

Как измеряется

Шкала Detached Self-Soother (DS) в SMI (Lobbestael et al. 2010); в адаптации Касьяник, Романовой — «Отстранённый самоутешитель». Касьяник и др. 2016 нашли, что у не обращавшихся за помощью этот режим проявляется чаще, чем у клиентов, и связали его с избегающим поведением в стрессе. Методика — Как читать опросники схема-терапии (YSQ, SMI, YPI).

Источники

• Young J. E., Klosko J. S., Weishaar M. E. (2003). Schema Therapy: A Practitioner's Guide. Guilford; рус. пер. 2020 (термины не сверены).
• Lobbestael J., van Vreeswijk M., Arntz A. (2007). Shedding light on schema modes. Netherlands Journal of Psychology, 63, 76–85.
• Lobbestael J. et al. (2010). Behavioural and Cognitive Psychotherapy, 38, 437–458.
• Касьяник П. М., Романова Е. В. (2014). Опросник режимов SMI, перевод (psytests.org); Касьяник П. М. и др. (2016). Прикладная юридическая психология, № 2.
• Dadomo H. et al. (2016). Frontiers in Psychology, 7:1987.
• Edwards D. J. A. (2022). Frontiers in Psychology, 12:763670.
• Arntz A. et al. (2021), перевод МИСТ.
• Schema Therapy Collective. «Schema Therapy: what is a coping mode?»
• STISA. List of schema modes with definitions.
• МИСТ: schema-therapy.ru/modes.
• Psychodemia: лекция 3 (слайды 40, 55); «Виды копинговых режимов».